अधिकांश दवाओं की तरह, कैनाबीस के चिकित्सकीय उपयोग या cannabinoids प्रतिकूल प्रभाव जैसे टैचिर्डिया, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, चरम, कम रक्तचाप, आतंक हमला, लाल आंखें या खुजली वाली त्वचा को प्राप्त कर सकते हैं।

इसके उपचारात्मक प्रभावों के समान, कैनाबिस उपयोग से संबंधित प्रतिकूल प्रभाव ज्यादातर कारण हैं THC और इसके प्रभाव पर CB1 रिसेप्टर.

यद्यपि ये प्रभाव आम तौर पर अहानिकर और क्षणिक हैं, वे बेख़बर या अनुभवहीन मरीजों के लिए परेशान कर सकते हैं।

यहां हम कैनबिस के ज्ञात प्रतिकूल प्रभावों पर चर्चा करते हैं / THC नशा और जहां संभव हो, कौन सा countermeasures लिया जा सकता है।

जब तक अन्यथा नहीं बताया गया है, इस खंड में दी गई जानकारी "प्रतिकूल प्रभाव" खंड को "स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए जानकारी: कैनबिस और कैनबिनोइड्स".

विषाक्तता संबंधी प्रभाव

हालांकि cannabinoids बहुत मजबूत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव डाल सकते हैं, वे वास्तव में एक विषाक्त दृष्टिकोण से काफी हल्के हैं। cannabinoids कुछ प्रकार के साइटोटोक्सिक हो सकता है कैंसर कोशिकाएं (उदाहरण के लिए देखें: गुस्ताफसन एट अल।, एक्सएनएनएक्स; पॉवल्स एट अल।, एक्सएनएनएक्स) लेकिन सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में नहीं।

इसी तरह, cannabinoids सामान्य परिस्थितियों में कम या कोई उत्परिवर्ती क्षमता नहीं है और इसलिए इसका कारण बनने की संभावना नहीं है कैंसर उदाहरण के लिए।

यह एक्सपोज़र / एमओई के असामान्य रूप से उच्च मार्जिन में परिणाम करता है: वांछित (चिकित्सीय) प्रभाव के लिए आवश्यक सबसे कम खुराक का अनुपात और खुराक जो प्रतिकूल या संभावित घातक प्रभाव डालता है। कई चिकित्सीय दवाएं, लेकिन शराब या निकोटीन जैसी मनोरंजक दवाओं में भी MOEs <10 है, जिसका अर्थ है कि यह ओवरडोज़ करना अपेक्षाकृत आसान है। आमतौर पर, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, परमानंद और बेंज़ोडायज़ेपींस में MOEs> 100 होते हैं। दूसरी ओर कैनबिस के पास एक MOE> 10.000 है जो इसे एक बहुत ही सुरक्षित दवा बनाता है (Lachenmeier and Rehm, 2015)।

कृपया ध्यान दें कि हालांकि कैनबिस और cannabinoids अपने आप में अपेक्षाकृत निर्दोष हैं, धूम्रपान कैनाबीस, जैसे तम्बाकू यौगिकों का उत्पादन करता है जो साइटोटोक्सिक और म्यूटेजेनिक (मोइर एट अल।, एक्सएनएनएक्स) हैं। यह प्रासंगिक है क्योंकि अधिकांश चिकित्सीय उपयोगकर्ता स्मोक्ड / इनहेल्ड कैनाबीस (सेक्स्टन एट अल।, एक्सएनएनएक्स) पसंद करते हैं।

तीव्र शारीरिक प्रभाव

· तचीकार्डिया: भांग का सबसे आम दुष्प्रभाव (पढ़ें) THC) खपत tachycardia है। यह क्षणिक और खुराक से संबंधित है और आमतौर पर स्वस्थ युवा उपयोगकर्ताओं में निर्दोष है। हालांकि, मरीज़, विशेष रूप से हृदय की स्थिति वाले लोगों को सावधान रहना चाहिए और संदेह में चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

· मुंह सूखना: भांग के सेवन से मुंह सूख सकता है। यह सक्रियण के कारण है CB1 और CB2 submandibular ग्रंथि (प्रेस्टिफिलिपो एट अल।, 2006) में रिसेप्टर्स और आम तौर पर निर्दोष माना जाता है।

· धुंधली दृष्टि: भांग के सेवन से धुंधली दृष्टि हो सकती है। यह शायद का एक परिणाम है THC इंट्रा-ऑकुलर दबाव को कम करना (जो ग्लूकोमा के खिलाफ कैनाबिस के चिकित्सीय उपयोग का आधार है)। कैनबिस उपयोग की धुंधली दृष्टि अपने आप में निर्दोष है।

· मतली / चक्कर आना: मतली और चक्कर आना भांग के सबसे अधिक दुष्प्रभाव में हैं (पढ़ें) THC) खपत। प्रभाव खुराक-निर्भर, क्षणिक और आम तौर पर निर्दोष हैं।

· निम्न रक्तचाप: कैनबिस के सेवन से परिधीय वासोडिलेशन और बाद में निम्न रक्तचाप हो सकता है। ये प्रभाव खुराक पर निर्भर, क्षणिक और आम तौर पर सहज हैं।

· लाल आँखें: कैनबिस-प्रेरित परिधीय वैसोडिलेशन के कारण 'रक्त-शॉट' या लाल आँखें हो सकती हैं। यह प्रभाव क्षणिक और सहज है।

· खुजली वाली त्वचा: हालांकि भांग का उपयोग अक्सर खुजली वाली त्वचा या इसी तरह के विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, खुजली वाली त्वचा भी भांग के उपयोग का दुष्प्रभाव हो सकती है। खुजली वाली त्वचा क्षणिक और हानिरहित है।

· भूख / कम रक्त शर्करा: कैनबिस का उपयोग निम्न रक्त शर्करा के स्तर (पेनर एट अल।, 2013) और बढ़ी हुई भूख के साथ जुड़ा हुआ है। इस कारण से भांग का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है मधुमेह और आहारलक्षणों के विपरीत लेकिन यह भी अनुभवी और प्रतिकूल प्रभाव हो सकता है। कैनाबीस प्रेरित कम रक्त शर्करा क्षणिक और आम तौर पर हानिरहित है।

· अल्प तपावस्था: THC कैनबिस में हाइपोथर्मिया का उत्पादन कर सकते हैं CB1 रिसेप्टर। यह प्रभाव क्षणिक और आम तौर पर हानिरहित है। कृपया ध्यान दें कि जबकि सीबीडी के कई प्रभाव वापस कर सकते हैं THC, यह बढ़ने लगता है THC-इंडोर्ड हाइपोथर्मिया (टैफ एट अल।, एक्सएनएनएक्स)

· कम मोटर नियंत्रण: THC कैनबिस में मोटर नियंत्रण और लोकोमोशन को कम कर सकते हैं। यह प्रभाव क्षणिक और आम तौर पर हानिरहित है। कृपया ध्यान दें कि जबकि सीबीडी के कई प्रभाव वापस कर सकते हैं THC, यह बढ़ने लगता है THC-इंडिड हाइपोलोकोमोशन (टैफ एट अल।, एक्सएनएनएक्स)।

तीव्र मनोवैज्ञानिक प्रभाव

· अल्पकालिक स्मृति हानि: भांग के उपयोग के सबसे उल्लेखनीय दुष्प्रभावों में से एक अल्पकालिक स्मृति हानि है। हालांकि यह उदाहरण के लिए पोस्टट्रॉमेटिक स्ट्रेस विकारों के उपचार के लिए या सामान्यीकृत तनाव से राहत के लिए फायदेमंद है, यह एक प्रतिकूल प्रभाव के रूप में भी अनुभव किया जा सकता है। मेमोरी लॉस के माध्यम से प्रेरित होता है THC और CB1 और क्षणिक और निर्दोष है।

· एकाग्रता में कमी: कम अवधि के स्मृति समारोह के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, भांग के उपयोग से फोकस या एकाग्रता का नुकसान भी हो सकता है। इन प्रभावों के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है THC और CB1 और प्रकृति में क्षणिक हैं।

· पैनिक अटैक / व्यामोह: हालांकि भांग का इस्तेमाल इलाज के लिए किया जा सकता है चिंता या तनाव, इसका उपयोग एक आतंक हमले या परावर्तक भी प्राप्त कर सकते हैं। इन आतंक हमलों की संभावना ऊपर वर्णित तीव्र प्रभावों का परिणाम है और इन्हें मध्यस्थता दी जाती है THC। कैनबिस प्रेरित चिंता या परावर्तक क्षणिक है और अपने आप में हानिरहित है।

countermeasures

कैनबिस के तीव्र प्रतिकूल प्रभाव क्षणिक होते हैं और आमतौर पर गतिविधि, नियंत्रित श्वास और चीनी के साथ आसानी से उलटा होता है।

चूंकि सबसे प्रतिकूल असर सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से निम्न रक्तचाप या निम्न रक्त शर्करा का परिणाम होता है, जैसे चलने और खमीर खाने या पेय लेने जैसी हल्की गतिविधि मिनटों में इन प्रतिकूल प्रभावों को समाप्त करने के लिए पर्याप्त होती है।

इसी प्रकार, गहरी पेट की सांस लेने से अक्सर घबराहट जैसे प्रतिकूल प्रभाव वापस आ सकते हैं चिंता सेकंड या मिनट में।

इसके अलावा, के कई प्रभाव THC द्वारा प्रतिरोध किया जा सकता है सीबीडी हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीबीडी विरोधाभासी रूप से प्रभाव में वृद्धि कर सकते हैं THC Cytochrome P450 एंजाइमों के अवरोध के माध्यम से इसके अवक्रमण को रोककर।

दीर्घकालिक प्रभाव और मतभेद

· कार्सिनोजेनेसिस: cannabinoids खुद कैंसरजन्य या उत्परिवर्ती नहीं हैं। हालांकि, धूम्रपान का एक लोकप्रिय मार्ग है cannabinoid प्रशासन और धूम्रपान कैनाबीस, धूम्रपान तंबाकू की तरह कैंसरजन्य यौगिकों का उत्पादन करता है। दिलचस्प बात यह है कि, धूम्रपान तम्बाकू की तुलना में, कैनाबीस के दीर्घकालिक धूम्रपान से वास्तव में जोखिम कम हो जाता है कैंसर स्क्वैमस कोशिकाओं में सिर और गर्दन में श्वसन पथ को लगभग 50% (लिआंग एट अल।, एक्सएनएनएक्स) द्वारा अस्तर में डाला जाता है। वाष्प या ingesting cannabinoids कैंसरजन्य के जोखिम को कम करने की संभावना है।

· श्वसन तंत्र: cannabinoids स्वयं श्वसन पथ को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, धूम्रपान का एक लोकप्रिय मार्ग है cannabinoid प्रशासन और धूम्रपान कैनाबीस, जैसे धूम्रपान तंबाकू रोगजनक / कैंसरजन्य यौगिकों का उत्पादन करता है। इसके अलावा, कैनाबिस धूम्रपान लंबे और गहरे श्वास लेता है, जिसके परिणामस्वरूप धूम्रपान तंबाकू की तुलना में टैर और कार्बन मोनोऑक्साइड के स्तर में वृद्धि हुई है। नतीजतन, पुरानी कैनाबीस धूम्रपान करने वालों की बायोप्सी अक्सर बेसल सेल हाइपरप्लासिया, स्तरीकरण, गोबलेट सेल हाइपरप्लासिया, सूजन, बेसमेंट झिल्ली मोटाई और स्क्वैमस सेल मेटाप्लासिया जैसे हिस्टोपैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाती हैं। कैनबिस को वाष्प या निगलना श्वसन पथ रोग के जोखिम को कम करने की संभावना है।

· प्रतिरक्षा प्रणाली: endocannabinoid प्रणाली प्रतिरक्षा विनियमन में प्रमुख रूप से शामिल है। एक परिणाम के रूप में, cannabinoids प्रतिरक्षा प्रणाली में महान नियामक क्षमता है। प्रतिरक्षा प्रणाली का कड़ा विनियमन स्वस्थ जीवन के लिए महत्वपूर्ण है: एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली ऑटो-प्रतिरक्षा विकार पैदा कर सकती है जबकि एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को संक्रमण से ग्रस्त कर देती है। THC प्रतीत होता है कि कम नैनोमोलर सांद्रता पर मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ होता है लेकिन कम माइक्रोमोलर सांद्रता (बर्डिशेव एट अल।, एक्सएनएनएक्स) पर प्रो-भड़काऊ होता है। कैनबिस का उपयोग ज्यादातर एंटीनोसप्रप्रेशन / एंटी-इंफ्लैमरेटरी एक्शन से जुड़ा होता है, जो कि अधिकांश एंटी-भड़काऊ दवाओं के समान होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक कैनाबिस का उपयोग इसलिए पुरानी इम्यूनोस्प्रेशन के बराबर होता है, जो बदले में सामान्य स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

· प्रजनन प्रणाली:

o व्यवहार: कैनबिस का उपयोग कई प्रकार के व्यवहार को प्रभावित कर सकता है, जिसमें एक खुराक पर निर्भर तरीके से यौन व्यवहार शामिल है। पुरुषों और महिलाओं दोनों को छूने के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, इच्छा में वृद्धि और यौन गतिविधि में वृद्धि के साथ भांग की कभी-कभार कम या मध्यम मात्रा में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। उच्च खुराक या उपयोग की आवृत्ति विपरीत प्रभाव डाल सकती है और उदाहरण के लिए यौन प्रेरणा या स्तंभन कार्य को बाधित कर सकती है।

o नर प्रजनन: द endocannabinoid प्रणाली केवल मस्तिष्क में नहीं है (व्यवहार को प्रभावित करती है) लेकिन प्रजनन ऊतकों सहित अधिकांश ऊतकों में और यह प्रजनन शरीर विज्ञान के कई पहलुओं को प्रभावित कर सकती है। एक इन विट्रो में अध्ययन से पता चला कि THC खुराक-निर्भरता शुक्राणु गतिशीलता को कम कर देता है और एक्रोसम प्रतिक्रिया (व्हायन एट अल।, 2006) को रोकता है। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए THC मुख्य रूप से 'गरीब तैराकी शुक्राणु' में गतिशीलता को प्रभावित करता है। 'फास्ट तैराकी शुक्राणु' में गतिशीलता केवल बहुत अधिक प्रभावित होती है THC सांद्रता (4.8 μM या ± 1500 μg / l प्लाज्मा), जो कैनबिस के चिकित्सकीय या यहां तक ​​कि भारी मनोरंजक उपयोग के बाद पहुंचने की संभावना नहीं है। फिर भी, cannabis /THC प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, खासतौर पर नरसंहार की सीमा पर पुरुषों में।

o मादा प्रजनन: पशु और इन विट्रो में अध्ययनों से पता चला है कि cannabis /THC नकारात्मक रूप से अंडाशय और सफल गर्भावस्था को प्रभावित कर सकते हैं (कोस्टेलो एट अल।, एक्सएनएनएक्सएक्स, याओ एट अल।, एक्सएनएनएक्स) लेकिन केवल बहुत अधिक सांद्रता पर, मनुष्यों में प्राप्त होने की संभावना नहीं है। वास्तव में, मनुष्यों में एक व्यवस्थित समीक्षा भ्रूण या बाल विकास (झांग एट अल।, एक्सएनएनएक्स) पर गर्भावस्था के दौरान कैनाबिस उपयोग के नकारात्मक प्रभाव को पाने में विफल रही।

· कार्डियोवस्कुलर सिस्टम: जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, टैचीकार्डिया और पेरीफेरल वैसोडिलेशन कैनेबिसिस उपयोग के लगातार तीव्र दुष्प्रभाव हैं। स्वस्थ युवा लोगों में यह हानिरहित है लेकिन बुजुर्ग लोगों, चिकित्सा भांग उपयोगकर्ताओं या हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों के लिए यह प्रासंगिक हो सकता है। चीजों को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, धूम्रपान करने वाली कैनबिस आबादी के स्तर पर मायोकार्डियल इन्फेक्शन के खतरे को बढ़ाती है, लेकिन बहुत कम है तो एक भारी भोजन खा रही है। व्यक्तिगत स्तर पर, धूम्रपान भांग दिल के दौरे के जोखिम को यातायात, शराब, कॉफी, वायु प्रदूषण, नकारात्मक भावनाओं, क्रोध, भारी भोजन, सकारात्मक भावनाओं, सेक्स या कोकीन के उपयोग (Nawrot et al।, 2011) से कम करता है। ।

· गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम: एक प्रतिकूल प्रभाव जो कभी-कभी पुरानी भारी भांग के उपयोग के साथ देखा जाता है, वह है 'कैनबिस हाइपरमेसिस सिंड्रोम'। हाल ही में जब तक एकमात्र उपाय भांग का उपयोग और गर्म वर्षा लेने से संयम था। बाद के अवलोकन के अनुरूप, TRPV1 रिसेप्टर अब कैनाबीस हाइपरेमेसिस सिंड्रोम और सामयिक कैप्सैकिन के साथ उपचार में फंस गया है (TRPV1 agonist) प्रभावी प्रतीत होता है (Dezieck एट अल।, 2017; चंद्रमा एट अल।, 2018)। हाइपरेमेसिस सिंड्रोम के लिए अन्य रिपोर्ट किए गए उपचार हेलोपेरिडोल (अक्सर एंटी-साइकोटिक और एंटी-एमैटिक के रूप में उपयोग किए जाते हैं) और प्रोप्रानोलोल (अक्सर उच्च रक्तचाप के खिलाफ उपयोग किया जाता है और चिंता) (जोन्स और एबरनैथी, एक्सएनएनएक्स; रिचर्ड्स और डुटकैक, एक्सएनएनएक्स)।

· केंद्रीय स्नायुतंत्र

o अनुभूति: अल्पकालिक स्मृति हानि, भांग के उपयोग का एक प्रसिद्ध तीव्र प्रभाव है। क्या पुरानी भांग के उपयोग से अनुभूति पर दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है और विवादास्पद रहता है और अधिक शोध की आवश्यकता होती है।

o मोटर नियंत्रण: हालांकि भांग का उपयोग तीक्ष्णता से और नकारात्मक रूप से मोटर नियंत्रण को प्रभावित करता है लेकिन ऐसा कोई संकेत नहीं है कि भांग एक लंबी अवधि में मोटर नियंत्रण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

o मानसिक विकार: कई मानसिक विकार जैसे कि अवसाद, चिंता, द्विध्रुवी विकार, मनोविकृति और एक प्रकार का पागलपन कैनबिस के उपयोग से जुड़े हुए हैं लेकिन एक कारण लिंक कभी नहीं दिखाया गया था। वास्तव में, कई मानसिक विकार अब अंतर्निहित जीन में उत्परिवर्तन से जुड़े हुए हैं endocannabinoid सिस्टम / ईसीएस भिन्नता, सुझाव cannabinoids इन बहुत विकारों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। भले ही, उपयोग के लिए सावधानी की सलाह दी जाती है cannabinoids मानसिक बीमारी के इतिहास वाले मरीजों में।

·      लत: अन्य मनोचिकित्सक दवाओं की तरह, cannabis (पढ़ें THC) में मनोवैज्ञानिक निर्भरता और एक डिग्री शारीरिक निर्भरता विकसित करने की क्षमता है। चाहे कैनबिस या cannabinoid निर्भरता की ओर जाता है कई कारकों पर निर्भर करता है:

o जेनेटिक पासपोर्ट: प्रत्येक व्यक्ति के पास एक विशिष्ट जेनेटिक पासपोर्ट होता है, जो यह निर्धारित करता है कि हमें कौन से रोग होने की संभावना है। कई बीमारियों को अब ईसीएस कमियों के रूप में पहचाना जाने लगा है, इनका सुझाव दिया जा सकता है cannabinoid की आपूर्ति करता है। से रोकथाम cannabinoids पूरी तरह कार्यात्मक ईसीएस वाले लोगों की तुलना में ईसीएस की कमी वाले लोगों को प्रभावित करने की संभावना है।

आवेदन का मार्ग: लत या निर्भरता ज्यादातर कैनाबिस के धूम्रपान के लिए जिम्मेदार है, खासकर जब तंबाकू के साथ मिश्रित। मौखिक या sublingual आवेदन cannabinoids निर्भरता का कारण बनने की संभावना कम है। आवेदन के मार्ग जो मनोचिकित्सक प्रभाव नहीं पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए त्वचा के लिए सामयिक अनुप्रयोग) को नशे की लत नहीं माना जाता है।

o की मनो-सक्रियता cannabinoids: कैनबिस / THC ज्यादातर मनोचिकित्सक गुणों के कारण नशे की लत माना जाता है। cannabinoids जैसे सीबीडी मनोचिकित्सक नहीं हैं और उन्हें कोई दुर्व्यवहार क्षमता नहीं माना जाता है। असल में, सीबीडी कैनबिस की नशे की लत क्षमता को दबाने या रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है / THC (क्रिप्पा एट अल।, एक्सएनएनएक्स), अल्कोहल (वीयूडेज़-मार्टिनेज एट अल।, एक्सएनएनएक्स) या तंबाकू (मॉर्गन एट अल।, एक्सएनएनएक्स)।

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